Hiermit
widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag
über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der
folgenden Dienstleistung (*)
-Bestellt am (*)/erhalten am
(*) -Name des/der Verbraucher(s) -Anschrift des/der
Verbraucher(s) - Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei
Mitteilung auf Papier) - Datum _______________ (*)
Unzutreffendes streichen.
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